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雙眼皮手術

雙眼皮手術可說是整形外科手術中最常見的手術,雖然步驟簡單,但涉及了動態的眼皮、眼睛的大小、眼皮的厚薄、脂肪組織多寡及醫師的技巧與審美觀。首先由眼睛的審美觀說起,當然每個人都有自己的喜好,但是相信大家還是喜歡自然且高度適中的雙眼皮摺痕,沒有浮腫現象、也沒有多於下垂的眼皮,所以醫師的手術經驗累積非常的重要,以及良好的雙向溝通!

雙眼皮的形成是因為提眼瞼肌末端的組織附著到眼皮,當提眼瞼肌收縮時,眼皮便會產生皺折而形成雙眼皮,單眼皮則缺乏提眼瞼肌延伸到眼皮的構造,故雙眼皮手術目的在於製造提眼瞼肌和眼皮之間的人工連結。 

從眼睛本身內容物,如眼球及附屬構造、眼窩內脂肪過多等,都會造成突出的感覺。這種情況的例子如甲狀腺機能亢進的眼睛病變,或是眼眶骨內凹形骨折,就好像杯子要滿出來一樣,這些都會有凸出形的泡泡眼。不過這類屬於病理性,特別是外傷相關的。其次是眼瞼脂肪過多,這是最常要處理的情況,不管有沒有雙眼皮都會有這個問題,只是先天單眼皮的人,有些因眼瞼隔膜和瞼板接合位置較低,看起來會更泡一點。

但是有一種脂肪過多是散在性,特別是在眼瞼肌肉(眼輪匝肌)後方,這種脂肪我們稱之為ROOF( RetrOOrbicularis Fat),聽起來叫屋頂,事實上指的就是此眼瞼肌肉後脂肪,而不是眼窩內脂肪。

最後是肌肉過多,這也是在先天單眼皮的人較易有的狀況,這種眼睛如果未將瞼板前,就是靠近睫毛的地方肌肉略作打薄,開完會比較沒有層次感,覺得像是剛哭過、或剛開過、腫腫的樣子。所以感覺上單眼皮泡泡型的眼瞼,不論肌肉或脂肪都要拿掉一些,但如果是雙眼皮型的泡泡眼,有時只要拿掉脂肪和較少量的肌肉就可以,這樣術後的腫脹時間也比較短。

所謂臉基本的黃金比例,是把眼睛的寬度當1,其中眼間距也應為1,但東方人往往在上眼皮內側會有多一層贅皮,由其在幼兒時會更為明顯,這種狀況會使眼睛看起來較窄,就是我們常聽到的蒙古摺,這時則可採用開眼頭的手術方法將眼型切的較長,讓比例瞬間放大,縮小眼睛距離,也會有隆鼻的視覺效果。在一些蒙古摺發達的單眼皮眼形當中,更可搭配雙眼皮手術來同時增加眼睛縱向與橫向的寬度!

 

雙眼皮是開的或縫的好呢?

大多數的東方人眼頭都會有些許皺折,我們稱之為蒙古摺(epicanthal fold),此種皺摺會覆蓋部分眼角。有蒙古摺的人如果僅單純採用雙眼皮手術,雙眼皮還是會被蒙古摺拉扯的皮膚蓋住,所以多半會合併進行開眼頭手術,去除眼頭蒙古摺處的眼皮遮閉部分,可以使雙眼皮更為明顯,也可使眼睛變長、變大。

一個適合的雙眼皮手術必須依據:

  1. 雙眼皮縐褶最適合的高度.
  2. 是否需要修剪多餘的眼皮或脂肪.
  3. 醫師及患者之期望與審美觀是否符合來決定手術滿意度

 

首先介紹外開切除型的:

適用對象:

單眼皮、眼部看起來皮膚、肌肉厚,或脂肪較多者。

老化型:眼皮過多、下垂或是眼部脂肪過多的情況。

一般而言,東方人的眼皮較厚,想要持久的雙眼皮,較適合此種手術。

 

上眼皮切除手術的分類

 

 

手術示意圖

 

 

 

 

 

手術的步驟:

  1. 填寫手術同意書。
  2. 洗臉拍照、敷麻藥(約60分鐘)。
  3. 術前醫師依患者的眼睛條件、臉型等因素考量,進行眼皮寬度與形狀溝通確定。
  4. 先從眼皮上方在眼緣上6-8公厘的地方,訂出想要的褶痕高度,然後訂出想要切除的皮膚寬度及長度,通常老化性的要切至眼眶的邊緣,切除的量視下垂的情況。然後以手術刀切除皮膚,以及多餘的肌肉或是脂肪等。若是單眼皮肌肉肥厚型的,要移除一些瞼板前肌肉,如此較易形成有層次的雙眼皮。
  5. 然後將下切口固定至瞼板接近上緣處,最後再縫合皮膚。開刀的方式有雷射、刀片和電刀等方法。使用雷射和電刀的好處是出血較少。
  6. 手術時間約1~1.5小時。
  7. 麻醉方式:通常採局部麻醉(因術中需睜眼確認眼皮高度)。

 

手術優點:

  1. 雙眼皮永久不變,少有雙眼皮消失的情況發生。
  2. 傷口為外開式,不太會因積血而影響視力
  3. 僅有局部麻醉恢復快,術後可馬上返家休息。

術前注意事項:

  1. 手術前一週應避免菸酒等刺激性食物。
  2. 手術當天請再次洗澡、洗頭,不要化妝。
  3. 手術當天請勿攜帶貴重物品及金屬物品前往診所。
  4. 請準備一副墨鏡以便手術後使用。
  5. 手術後若無不適情形即可返家休養,不需住院。

術後注意事項:

  1. 腫脹期約1至4週,視手術的內容與方式。因體質關係,有的人會有瘀青現象,術後第三天溫敷可。
  2. 回家後繼續冰敷2-3天,第4天改溫熱敷,有助去除瘀青。冰敷或溫敷以15分為限.每隔45分再敷。
  3. 一星期內以輕擦拭方式清潔眼部,傷口勿碰生水,避免感染。
  4. 未拆線前勿上眼妝,一個月內不可搓戳揉眼睛。
  5.  睡前應避免攝取過多的水分,也可將枕頭墊高,以減少眼睛腫脹及不適。
  6.  定時服用消炎、止痛藥,三餐飯後及睡前各一次,共三天。
  7.  避免煙、酒、辛辣刺激性或中藥等活血食物。
  8. 每日換藥3至4次,5~7天回診拆線。
  9. 四週內勿戴隱形眼鏡,避免抽菸、喝酒等刺激。二週內不可進行游泳或做劇烈運動。

術後比較圖

圖一

 

 

圖二

 

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