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袋手術

眼袋手術是美容手術中最常諮詢的項目之一,也是整形外科專科醫師最擅長的手術之一,投注許多研究在當中!因此,過去一、二十年來,眼袋手術也歷經了一些改變,恰巧前一陣子有某一個診所宣稱進行了很多眼袋回推手術,說這個可以同時改善功能與美觀,也引起很多客人的詢問。

我們總是說眼睛為人的靈魂之窗,是因為眼部表情的傳達佔臉部表情的絕大部分。人類的喜怒哀樂表情變化似乎都能從眼神之中傳遞出訊息;眼部的鬆弛老化總讓人顯得無神與疲態,每位女性都希望自己能擁有一雙明亮有神的美麗雙矇,因而近年來眼部手術的案例許多,越來越多人在意自己眼睛的狀態是否合乎滿意進而來求助醫美診所諮詢改善的方法。

先天眼部條件、生活作息不佳與年齡的增長都有可能形成與加重眼袋的形成或連帶淚溝的狀況發生,眼袋浮腫與淚溝凹陷都容易讓人覺得蒼老、無精打采的疲態感,這時就能藉由無痕眼袋手術來積極改善眼袋的問題。

首先我們要看看眼袋的解剖位置,以及造成眼袋的原因:


 

脂肪回推基本上是想利用下眼瞼隔膜的力量(septum) 將脂肪頂回眼眶中,理論上脂肪回推是想回復原來的解剖位置,達到回春並回復功能。但隔膜在老化之後,結構已然弱化,其實力量並不足夠,其中有一個較硬的筋膜形構造稱為囊瞼筋膜(capsulopalpebral fascia)是由下直肌及支持眼球的韌帶(lookwood ligament) 所延伸,所以有人認為將其拉緊後,也可以讓眼球向上頂,回復年輕時的構造,但脂肪回推後是否能將眼球再頂出來,很多整形專科醫師是存疑的!

該論點的重要論述是改善功能,脂肪回推會不會改善功能呢?也許有部分的人會因為韌帶被拉緊了覺得肌肉比較不易疲勞,或者脂肪量較多,防震的效果較強。但解剖位置上該拉緊的動作,方向並不合乎自然,這種情況可能造成眼瞼的下縮,形成所謂的三眼白,即眼睛黑眼珠的下緣被看到,那就得不償失了!

外開式眼袋手術

外開法則顧名思義,從外部將皮膚翻開,先將內部的脂肪移除,看起來較平整後,再將多餘的皮膚及肌肉做裁切,固定到眼角,然後將皮膚縫起來。有時候會加作一些眼角組織的固定,以減少外翻的機會。這個作法行之有年,也解決了許多人的問題,最大的風險,大概就是外翻的問題。此手術方式適合年紀較長者、脂肪明顯突出和明顯眼下肌膚鬆弛的族群施作並同時改善眼袋及肌膚的皺紋。

外開下眼袋,切口緊貼眼瞼下緣  外開下眼袋,切口略離開眼瞼下緣

內開式眼袋手術

內開法是在眼瞼內部結膜處,做一個小切口,將眼袋脂肪由內部直接去除,這種方法其實可以解決很多眼袋的病患,特別是不願意外面有傷口,或外面的皮膚不太需要切除的,早期主要是對較年輕的患者,現在甚至對於一些再次手術,以移除初次開刀遺留的殘餘眼袋者,也可使用。同時,有些患者的解剖結構,是外開時相當容易外翻的,其實也可以考慮用內開,以減少風險。

眼袋脂肪回填淚溝術 

眼袋脂肪回填淚溝術強調此技術方式能不僅能將眼袋消除,同時還能將部分眼袋脂肪回填至淚溝骨膜之下,並將囊膜縫合固定回推的脂肪,大大減少眼袋的形成機率。此技術對於眼袋脂肪合併淚溝凹陷型者,可以利用眼袋脂肪回填淚溝術將眼下脂肪轉移填補撫平淚溝的問題。

常見眼袋手術比較

手術方式

單純內開去除脂肪

新式內開併脂肪轉位

手術時間

40-60分鐘

60-80分鐘

適用對象

年輕、無淚溝、少量皮膚需移除再次手術者、不適合外開者

淚溝或眼眶下凹陷、少量皮膚需移除再次手術者、不適合外開者

維持時間

5-10年

併發症

出血

禁忌症

乾眼症

 

手術方法

外開併脂肪轉位填淚溝

外開併眼瞼重建、中臉拉提

手術時間

80-100分鐘

120-150分鐘

適用對象

有淚溝、皮膚需移除

嚴重老化性下眼袋、眼瞼鬆弛或外翻

維持時間

10年

併發症

出血、眼瞼外翻

禁忌症

外部皮膚不足、眼瞼外翻、下眼瞼支撐不足者

術後注意事項

  1. 術後至拆線前,宜清淡且暫時採低鹽分飲食,多攝取高營養、高蛋白質食物,以促進傷口癒合,多補充水分電解質,幫助體液恢復,並請避免吸菸(包括二手菸)、酒精、辛辣等刺激性食物,海鮮類及進補也盡量避免。
  2. 術後傷口會有少許滲血及結膜水腫,此屬正常現象;若傷口及傷口周圍有任何異常出血及紅腫熱痛等現象,請立即來電諮詢並安排回診時間, 讓醫師做進一步檢查與處理。
  3. 為預防眼瞼腫脹,請盡量睡前少喝水;休息時請採半坐臥式或墊高頭部,多做睜開眼皮的動作。
  4. 術後約有幾天眼睛可能會有複視、焦距重疊等情況,會感到眼睛溢淚、刺激充血,此為正常現象。此乃脂肪推回眼睛造成推擠現象及腫脹所導 致之短暫現象,大部分會在一週左右恢復正常。
  5. 術後眼瞼腫脹為正常過程,約1~2星期可消退,但要完全恢復自然,需2~3個月時間。
  6. 術後至拆線前,日常生活請避免做突然彎腰、低頭、打噴嚏、三溫暖、用力抬重物或跑步等劇烈運動。且三週內眼周勿做用力按摩的動作。 
  7. 拆線後仍請配合定期回診複診及檢查。 

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