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自體脂肪移植概論

自體脂肪移植,是以將抽脂手術所得到的脂肪,經過純化處理後,再注射式填補至所需的部位,也就是俗稱的"補脂肪"。因為是用自己本身的脂肪,不會有排斥的問題,注射後的脂肪細胞在重新建立血液循環後,就會永久存活下來。傳統的自體脂肪移植,只有將抽出的脂肪細胞洗去血塊後就直接打入,存活率約在五成左右。
為了增加自體脂肪移植的存活率,可以用一些方法來改善,如抽取的脂肪經過低轉速的離心處理,將不需要的油、水挪去,在離心中的濃縮脂肪中,也會有較高量的生長因子,這種植入的濃縮脂肪穩定性和效果都很好,是本院處理的標準步驟。血液裡的生長因子對組織修復再生有極神奇的效能,有些人也建議將要植入脂肪細胞加入高濃度生長因子,如PRP(濃縮血小板血漿),或者將更多的脂肪經過處理,取得一些ASC(脂肪幹細胞),加入已經處理好的脂肪,以提高脂肪存活率及皮膚組織的修復能力。但後者多使用於胸部回填或者是有放射治療的組織,然臨床的療效優越性並不完全被證實。

之前在回春拉皮概論曾經提過,老化的臉部包括皮膚的鬆弛和軟組織的向下移動,其中所指的軟組織主要指的是脂肪,脂肪除了向下移動以外,有時還會合併萎縮退化的情況。這些因素共同造成老化的臉部鬆弛而下垂的特徵。對於臉部皮膚輕微鬆弛的人,最新觀念是利用抽脂得到的自體脂肪或者再加上由血液裡萃取出來的高濃度生長因子,來做自體脂肪移植。加入生長因子的好處是可以增加移植後脂肪細胞的存活率,和柔軟度,有些也改善了皮膚的質感。

從額頭、太陽穴(夫妻宮)、上下眼窩、蘋果肌、兩頰、法令紋、木偶紋、下巴等處,利用自體脂肪做填充物,將臉部重新雕塑,回到年輕時的臉部曲線,這是目前最新的趨勢,可以同時得到抽脂瘦身與回春兩種效果,也可以合併其它拉皮法來達到更完美的效果。一般來說,進行自體脂肪移植手術後3個月,脂肪細胞的存活量會趨於穩定,這時候可以再次評估是否需要再次填補讓結果更完美。 

自體脂肪移植是一個安全,穩定的手術,常用於臉部回春,豐胸與豐臀,雖然會有部分注入脂肪細胞被吸收,但是加入高濃度生長因子後,可以提高脂肪細胞存活率,臉部填補常一次手術就能達到理想效果。由於自體脂肪移植用來豐胸或是豐臀,所需注射脂肪總量較多,如果一次全部注入,會影響脂肪細胞存活率,所以分成2-3次的手術,達到滿意的長期效果。和玻尿酸或是微晶瓷等短效填充物相比,自體脂肪移植只需要舒眠麻醉就能進行手術,脂肪細胞存活後就可永久有效,長期經濟效益更好。

什麼是“臉部自體脂肪移植”

脂肪–人體皮下組織最主要的成分,在人體老化的過程中,隨著時間而流失,特別是在中、上臉部,最常見的是太陽穴與臉頰的凹陷、皮膚皺紋等。整形學中很基本的一個原則:"Replace like with alike” -用類似的材料來填補組織缺損“。要補充皮下脂肪的流失,當然最理想的材料便是身上其他部位的脂肪了。所謂的”自體脂肪移植“便是藉由一系列步驟,將自身其他部位多餘的脂肪移轉至缺損的部位的手術的手術。

臉部自體脂肪移植“的優點與缺點

          優點:

  • 自己身上的東西,相容性最高。
  • 大量填補時,平均單價最低。
  • 填補效果可以維持很久。

          缺點:

  • 恢復期比使用人工組織填充物久。
  • 須由身體其他部位另取脂肪,過程較繁複。
  • 精確度比人工填充物低。
  • 移植的脂肪存活率不易控制。

不管設備如何進步,脂肪移植手術成敗最重要的決定因素還是:

(1)如何取得健康的脂肪;(2)脂肪填充時的注射技巧。

自體脂肪移植手術的成功,由一開始的脂肪供應區的選擇,接下來如何抽取所需的脂肪,到脂肪的純化,都是細節。

脂肪供應區

理論上,只要有脂肪分布的區域,都可以拿來當脂肪移植的供應區。

選擇的依據是考慮脂肪最容易抽取的部位優先,因為越容易抽取的脂肪,所得的脂肪越健康。

其次考慮的是身體的曲線,如果能夠在抽取多餘脂肪的同時,同時將身體曲線雕塑的更完美,那真是一舉多得。

自體脂肪移植手術的目的:將身上多餘的脂肪,移植至真正需要脂肪的地方。

抽取脂肪的方式

抽取脂肪移植所需的脂肪,抽取過程與印象中的抽脂手術是完全不一樣的,笨重的抽脂機與大大的抽脂管是派不上用場的,手術醫師的手感是絕對的依靠。

我們脂肪抽取時的標準作法:

採用較細的抽脂管,使用手動方式或減少抽脂機器的壓力及超音波的能量,慢慢抽取。這樣得到的脂肪損傷最小,移植存活率會最高,雖然耗費的時間變長了。脂肪的抽取過程,應視為一個雕塑身材過程,要讓脂肪移植區域跟脂肪供應區術後一樣完美。 

脂肪純化的方法

剛抽取出的脂肪,因為其中所含的脂肪量通常不足一半,可以真正派上用場的脂肪量更少,必須經過純化過程,才不會注射了一堆,結果大多數都是不需要的水分與雜質。

我們目前主要以低速離心方式來進行脂肪的純化。經過低速離心處理後的脂肪,可分成最下方的水分與血液、最上方的破碎脂肪,中間才是可以拿來移植的純化脂肪。將水分、破碎的脂肪移除後,只取中間優質的脂肪顆粒進行移植,配合上1ml針筒與鈍針使用,可以達到最精准的注射量與最好的填補效果

選擇健康、高純度脂肪與精細的注射技巧,即使大量的脂肪移植,術後的立即照也一樣美。

臉部自體脂肪移植–如何追求最高的脂肪存活率?

大多數的脂肪移植案例,只需單次治療即可達到滿意、長期的填補效果。

脂肪注射的技巧

自體脂肪移植的存活率高低,脂肪注射技巧是一個相當重要的關鍵。如果在進行自體脂肪移植手術時,把脂肪當作玻尿酸來注射,這是錯誤的注射方法。

玻尿酸注射時,為了降低玻尿酸被吸收的速度,需儘量把注射的玻尿酸集中在一起,減少跟組織接觸的面積,玻尿酸的填充效果時效才會長。相反的,脂肪是活的細胞,必須藉由良好的血液供應才會存活下來,所以注射時要使用少量、多點、多層次的注射方式。

自體脂肪移植的效果可以維持多久呢?

答案是:一旦移植的脂肪已經穩定了,就會如同活的細胞一般,隨著新陳代謝而變胖、變瘦與衰老,不會如同玻尿酸般到了一定時間就被吸收消失的。

臉部自體脂肪移植 -- 恢復期與注意事項

  • 手術所需時間:約1~2小時,視移植部位而有增減。
  • 麻醉方式:局部麻醉與舒眠麻醉併行。
  • 恢復期:短期瘀青消除約需一週,腫脹現象初步改善約需二週,最終效果約1個月呈現。
  • 術後護理:術後須適當冰敷,短期不可按摩移植部位。
  • 可能問題:腫脹、脂肪存活率不足與吸收過度、硬塊。

臉部自體脂肪移植 — 常見問題

自體脂肪移植與玻尿酸注射填補,那一種適合我?

如有下列情況,您可能比較適合玻尿酸等組織填充物:

  • 只需極少的組織填補量。
  • 要求幾無恢復期時。
  • 可接受治療效果會因填充物被吸收而需要再次注射時。
  • 需高精確性部位,如鼻樑,下巴等特殊區域。
  • 可以接受玻尿酸以每毫升使用量計價時。

如有下列情況,自體脂肪填充是您的首選:

  • 需要大量的組織填補時。
  • 可以接受術後的暫時性腫脹時。
  • 希望維持時效幾乎永久時。
  • 可以接受可能因存活率差異而出現的些微不對稱時(當然可以再修正)。
  • 希望整體治療費用控制在合理範圍時。

脂肪填補術後注意事項 :

  1. 口服藥4次/天,三餐飯後服用加睡前,五到七天份(若有服用其他藥物或中藥請告知醫師)。
  2. 傷口處保持乾燥清潔並依傷口情形換藥,每日早晚各一次。使用沾有生理食鹽水無菌棉棒,清潔傷口(煮沸過後的涼水可代替生理食鹽水)。在用另一枝乾的無菌棉棒將傷口擦乾。覆蓋外用藥膏或美容貼布。
  3. 補脂處術後一個月內勿揉捏、出力壓迫,須避免三溫暖及泡溫泉。
  4. 自體脂肪填補一個月內不可吸菸,避免脂肪壞死。
  5. 手術3~4星期腫脹消除後,即可確定脂肪存活量。但術後半年不要減肥,多吃高蛋白的食物,如魚、肉、蛋、奶、起司等給予脂肪養分。
  6. 自體脂肪豐臉,一個月內不可揉、捏或壓迫到臉部,臉部表情勿過大,勿大笑,少說話,不要做三溫暖及泡溫泉。臉部不可塗抹刺激性支保養品,例如:果酸、去角質、做臉。
  7. 因個人體質不同,所以要恢復到最自然的時間也不同,至少要3個月以上。
  8. 避免食用刺激性的食物(茶、咖啡、辣酌料等),術後七天內勿食用人蔘、銀杏等促進血液循環的食品,多食用高蛋白的食品(魚、肉、蛋、奶)。
  9. 術後當天傷口縫線處若有微滲血是正常現象,用無菌棉棒或無菌紗布擦拭後,塗抹藥膏即可。

 

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