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疤痕修整重建

為什麼疤痕的去除是如此困難複雜呢?

  1. 疤痕的成因與外貌形形色色:疤痕有的新有的舊、有的寬有的窄、有的凹有的凸、有的黑有的白、有的在臉上有的在手上。以至於治療的策略必須根據疤痕的成因與外貌、患者的預算、期望值與所需恢復期,根據醫師的經驗、專業技術與醫療設備來做出最合理正確的判斷。
  2. 疤痕的治療方式千變萬化必須因地致宜:從消疤針、除色素雷射、退紅的染料雷射、磨皮雷射、飛梭雷射、填充物的注射,一直到疤痕切除重建手術,甚或皮瓣轉移手術及組織擴張器的植入都必須詳細考慮。可見疤痕治療的手段千變萬化必須綜合運用。
  3. 疤痕治療的最高境界是疤痕消失了,但你我都知道這是不可能的事,因此造成市場上充斥著許多無效的、不合理的疤痕治療方式(譬如某些除疤膏號稱可以使疤痕消失、脈衝光除疤、微晶磨皮除疤、微針治療除疤、果酸換膚除疤、甚至也想要拿起刀來手術除疤)。

 

疤痕的大小、明顯與否,與傷口癒合的過程是否順利、傷口的位置等,都有很大的關係。由於疤痕的形成與消除,在醫學上尚有無法突破的地方,也就是說凡走過必留下痕跡,目前的醫學尚無法作到船過水無痕的地步。而修疤手術只能改善疤痕,使之較不明顯,並無法完全消除。因此,在整形外科的領域裏,我們的原則是用比較好、不明顯的疤痕,去取代比較難看的疤痕。 修疤的方式,有很多種。一般在臉上外傷或手術的傷口,我們會使用改變疤痕的方向,來使疤痕看不出來。因此,初期可能疤痕的長度比原來的長,不過時間久了疤痕就看不出來了。有些比較淺、比較淡的疤痕,可以利用磨皮的方式,來“撫平”疤痕,使之較不明顯。

手術方法包括疤痕切除重縫、Z形或W形修疤。

  • 一、切除直接縫合法 適用於短窄型小條狀疤痕。以疤痕長軸為縱軸線,沿疤痕緣正常皮膚作梭狀切口。切開皮膚至皮下組織層,將疤痕組織徹底切除,切緣兩側作皮下充分剝離,分真皮皮下、皮膚兩層縫合切口,特別是真皮層一定要縫好。
  • 二、Z成形術 適用於眼、鼻、口周圍的條狀疤痕,對眼、鼻、口等組織器官有牽拉變形者。以條狀疤痕的長軸為縱軸線,設計Z形切口。解除疤痕攣縮並使局部變形的組織展平。按皮膚皺摺線設計單Z成形術,必要時需作連續Z成形術。按設計切除疤痕組織,切開皮膚並作皮下剝離後掀起皮瓣,將兩個皮瓣易位後縫合。
  • 三、W成形術 適用於較長、較寬大且疤痕與正常皮膚交錯不甚規整的疤痕及銳器傷瘢痕。以疤痕長軸為縱軸線,在疤痕兩側作連續W形組成的鋸齒狀切口線,對於較長的條狀疤痕,通常將兩個或兩個以上W連用,術後疤痕由多個短小的疤痕組成,具有改變直線疤痕的弓弦樣或凹陷性外觀,使正常皮膚與鋸齒狀疤痕交織在一起,模糊疤痕的界線使之不易察覺。切除疤痕組織,切口兩側作適度皮下剝離。在皮下縫合後,將兩側切緣的三角形皮瓣交互嵌插,準確對位縫合。

手術準備:

  1. 洗臉、拍照、敷麻藥(約40分鐘)。
  2. 術前予醫師進行詳細解說。
  3. 手術時間約一小時,依疤痕難易度時間也會有所不同。
  4. 麻醉方式:採局部麻醉即可。
  5. 術後予傷口冰敷休息。

術後注意事項:

傷口照護需保持乾燥,術後疤痕暫時可能會變硬、微微紅腫等過渡期,需要時可配合術後按摩、修護點滴、美容膠、除疤藥膏等,輔助修護,縮短過渡期。

 

 

 

 

 

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