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狐臭/腋臭手術

揮別狐臭問題 ,讓男人味、女人味不再狐疑!

身在醫美發達的時代,我們真的很幸福!可以快速的延緩臉部老化、維持窈窕體態,但是擁有天使臉孔、魔鬼身材之外,更多人心中的大困擾就是腋下出汗造成"體味"濃郁,嚴重起來進而形成惱人的狐臭問題,就連外表光鮮亮麗的藝人也難逃狐臭之劫!

狐臭從哪來?

事實上,汗腺大致上有兩種,一般所謂的流汗,是來自小汗腺,基本上是沒有味道的;而狐臭的來源是大汗腺或稱頂漿腺的分泌,這種腺體的分泌物經特殊細菌的分解後,會產生令人不適的異味,也就是通稱的狐臭。腋下多汗和狐臭是不同的,傳統而言認為,較多比例的小汗腺是位於真皮內,而大汗腺則大多位於真皮下。大汗腺除了和味道有關,也被認為和費洛蒙有關,1959年科學家首次證明雌蠶蛾會分泌性費洛蒙,所以很多的問題都開始於青春期,因為在腺體上有男、女性賀爾蒙的接受器,從青春期開始,賀爾蒙的濃度漸漸升高,除了毛髮增長,腺體的分泌也同時會增加,體味就增加了。

大汗腺(頂漿腺)會在青春期時受賀爾蒙刺激而更為發達,該腺體分泌的乳白色黏稠液體原本並無氣味,但在體表外細菌的發酵作用下,即會產生令人不悅的異味,甚至將衣物染色,而該異味即是俗稱的"狐臭"

大汗腺(頂漿腺)過於發達

腋下細菌(桿狀桿菌)過度孳生分解頂漿腺的分泌物,產生不好聞的氨氣和脂肪酸。

臭汗症即是大汗腺過度分泌,會出現狐臭。多汗症則是小汗腺過度分泌,症狀是手汗、腳汗;根據學者研究,大多認為兩者之間是相關的! 

 人體的汗腺有兩種,小汗腺及大汗腺(又稱頂漿腺)

小汗腺比例:90%  分部位置:全身 → 問題症狀:多汗

大汗腺比例:10%   分部位置/腋下、生殖器、乳房、外耳道和眼周  →  問題症狀:異味

哪些人容易有狐臭?

  1. 家族裡有狐臭者:頂漿腺跟遺傳有關,父母有狐臭時,小孩狐臭比率相對也會上升。 
  2. 耳垢潮濕:頂漿腺多處分布於外耳道,也就是說頂漿腺的分泌使耳屎潮濕。
  3. 過多腋毛:分泌物會經由毛穴排出,所以相對地毛穴多分泌物自然也會增加。 
  4. 肉類及乳製品過度攝取:攝取過多動物性脂肪,會增加頂漿腺分泌物裡脂肪成份。

狐臭/多汗治療改善方式:

至於狐臭治療的方法,最傳統而經典的作法是直接切除法,治療範圍約在腋下毛髮覆蓋處,切口寬度就是毛髮範圍短軸的寬度略少一點,常會到四至五公分。手術時,會將皮瓣翻開,把皮膚真皮正下方的腺體慢慢切除、燒灼掉,在熟練的醫師手上,大概可以達90%以上,只是疤痕大,皮膚的癒合比較慢,復原期要三到四周,除非受不了,很多人不敢嘗試。這些年來有人使用抽脂法或關節鏡的旋轉刮刀,用這些微創的方法,雖然不容易像手術有那麼好的效果,但至少也幫助一些人。這些處理方法,都要先知道腺體所在的位置,否則抽深、刮深了,效果也不好。

對於接受直接切除手術的患者,我會鼓勵他們在秋冬時候做,天氣比較不會那麼熱。但是,如果擔心麻煩、皮膚癒合較慢、疤痕等等的問題,我的方法會改用淺層抽脂法或是併用超音波碎脂。作法是先做出小切口約3mm,打出淺層隧道,再用超音波將腺體打碎,這樣子對真皮下血管叢的碰壞較小,之後加上二次淺層抽脂,可更加減少復發率。目前患者的滿意度都很高,也不會像之前切除法那麼麻煩。整個來說,如果此種方法的除味滿意度夠高,大大減少疤痕和麻煩的傷口照護過程,甚至可以取代傳統切除法!

2006年有一篇研究指出,在白種人的腋下汗腺腺體,不論是小汗腺或頂漿腺,大都在皮下組織內,靠近真皮邊緣,和傳統所認為的小汗腺大都位於真皮內,而大汗腺位多位於皮下靠近真皮邊緣的理論略有不同。因此,也許不論腋下多汗或狐臭,所有的方法在這個理論下,都可以針對此區域來治療。但是要注意到,皮膚的循環除了借助由內至表面的穿透性血流,最重要是真皮下的血管叢,如果過度傷害可能會造成皮膚壞死,事實上,只要較根治性的手術治療,皮膚都有風險會出現缺血的症狀,甚至皮膚的壞死。這也是接受手術治療的患者應該知道的併發症,術前也要和醫師詢問他們的經驗!前面所提的超音波碎脂,其實對淺層抽脂式的治療有很大的幫助。這種工具可以保留部分血管、神經以及一些縱向結構。有抽脂的優點,對表皮的循環影響又減少,應是很多患者的福音。

當然如果不敢開刀手術的患者,不論是多汗或狐臭,都可以借助止汗劑,少流點汗味道就不易散發出來。或者是在夏天前先打一點肉毒桿菌,讓夏天清爽一下。只是治標不致本,而且所費不貲,在現今這小資時代,大家要精打細算一點,因為在這件事情上,很多人都不想當逐臭之夫!

腋臭手術前注意事項

  1. 手術前一星期不要剃腋毛。
  2. 手術前三天停用止汗劑。
  3. 到院手術前請先在家中沐浴淨身。
  4. 手術當天請穿著寬鬆的上衣以方便術後包紮。
  5. 手術前天請停止使用止痛藥或抗凝血藥物。

 
狐臭術後注意事項

  1. 按時服藥,一天四次三餐飯後及睡前。
  2. 術後會放置固定紗球及引流管,以利引流血水,所以約第4-5天需返診換藥及拆除引流管 (如遇問題如傷口出血或沾濕 則提前回診),前幾天可自行換外面之敷料。
  3. 自行換藥時之傷口護理:每日棉棒沾優碘及生理食鹽水清洗傷口後,再擦藥膏並使用油布並覆蓋紗布。有時會建議使用人工皮,則清洗後直接覆蓋。術後一周內下半身以淋浴方式清洗,上半身則建議採擦拭方式清潔,避免傷口沾濕,一周內洗頭請第三者幫忙。
  4. 術後7天內勿食用刺激性食物,如菸酒茶咖啡及辣椒等,也盡量避免海鮮,以防不新鮮而造成過敏症狀。
  5. 術後14-21天返診拆線。
  6. 肩部仍應維持固定少動。此期間之衣物仍請選擇有前排鈕扣之衣物,衣袖盡量寬鬆。
  7. 手肘勿抬高超過肩膀,勿提重物。前臂與手部活動則不受限(如吃飯、洗臉、寫字)。前2-3周避免騎乘機車、搭乘大眾運輸工具避免抬手。
  8. 術後須戒菸包含二手菸,至少四週。
  9. 術後3週內避免肩膀劇烈運動。滿三週後則應開始全方位的肩膀活動,並且多做腋下的按摩。

 

狐臭治療手術說明

這份說明書是用來解說病人的病情及接受「狐臭治療手術」的目的、方法、效益、可能併發症、成功率、其它替代方案、復原期可能遇到的問題以及未接受處置可能出現的後果,做為病人與醫師討論時的資料。經醫師說明後若仍有疑問,請在簽署同意書前再與醫師討論。

一、接受狐臭治療手術之病情說明:腋下皮下頂漿腺分泌過盛經細菌繁殖形成異味。
二、手術目的:減少腋下皮下頂漿腺數目以減低頂漿腺分泌減少異味。
三、手術方法:旋轉刀切除法或傳統開放刀口切除法。若有下列情形,請於術前主動告知醫師

  1. 有血液凝血功能不良傾向。
  2. 有疤痕增生體質。
  3. 有藥物過敏。
  4. 有吸菸、喝酒習慣。
  5. 過去曾接受手術。
  6. 正在使用阿斯匹靈、維他命E、可邁丁(Warfarin)等影響血液凝固的藥物。
  7. 有糖尿病、高血壓、心臟病、血管硬化等慢性疾病。

四、手術效益:減少異味。

五、併發症及後遺症發生機率及處理方法(包含如下但不在此限):

(一)傷口血腫或術後再出血(約5%),血腫少量會自行吸收,大量時需手術止血。傷口搔癢、感染、疤痕增生肥厚或攣縮。
(二)少數病患因傷口復原不佳導致腋下皮膚部分壞死或復發之可能性。
(三)少數病患可能有手臂或胸部局部感覺神經疼痛或麻木,以及皮下囊腫的情形。
(四)其他偶發病變及併發症。

六、成功率:若無傷口感染或血腫,一般手術成功率約____%。

七、術後復原期可能發生的問題:

(一)不穩定皮膚容易形成水泡或形成疤痕攣縮肥厚。
(二)腋下皮下頂漿腺手術術後傷口處理原則:

1.如術後有使用加壓紗布或放置引流管(一般會有些許紅色滲出物),請勿自行移(拔)除,於回診時經醫師評估後再移(拔)除。
2.請於早、中、晚清潔患部(用煮沸過的冷、溫水,生理食鹽水等清潔傷口),清潔後請擦拭乾淨、勿重力摩擦,保持乾燥乾淨。清潔後再用無菌棉籤,上一層薄薄的消炎藥膏。
3.術後1至2週,避免有雙手抬高、伸展、使力的動作。並依醫師指示按摩傷口持續3至6個月。

八、其他補充說明:

(一)有抽菸者,最好請先戒菸一個月,因抽菸會抑制血流到皮膚,影響傷口癒合
(二)若有服用抗凝血藥物者,請與內科醫師討論後,停藥1-2週,以免造成凝血異常,影響傷口癒合。

九、參考文獻(若有參考文獻,請填寫):

  1. Treatment for Axillary Osmidrosis with Suction-Assisted Cartilage Shaver British Journal of Plastic Surgery 2005 58:223-7
  2. 2.Bromhidrosis Treatment & Management,http://emedicine.medscape.com/article/1072342-treatment#showall。

 

 

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